癌症的過度診斷是複雜且意外的結果
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什麼是癌症醫學的過度診斷
癌症醫學中的過度診斷是指檢測癌症或癌前病變，如果不及時發現和治療，在患者的一生中不會造成癥狀、傷害或死亡。這種現像是癌症篩查和早期檢測工作中的一個重要問題，因為它可能導致不必要的治療、情緒困擾和醫療保健費用。
過度診斷的關鍵概念
- 惰性或生長緩慢的癌症：
有些癌症生長得非常緩慢，以至於它們永遠不會發展到引起癥狀或危及生命，尤其是在老年患者或預期壽命有限的患者中。 - 假病：
這些是符合癌症病理標準但表現為良性的異常，從未發展到造成傷害。 - 篩查和高級成像：
過度診斷通常是廣泛的癌症篩查計劃（例如乳房 X 光檢查、PSA 檢測、CT 掃描）和檢測非常小或早期病變的先進成像技術的副產品。
癌症過度診斷的例子
- 前列腺癌：
PSA（前列腺特異性抗原）檢測可以檢測生長緩慢的前列腺癌，這些癌症可能永遠不會引起癥狀或死亡，從而導致不必要的手術或放射治療。 - 乳腺癌：
乳房 X 光檢查可以識別導管原位癌（DCIS），這是一種非侵入性疾病，可能不會發展為浸潤性癌症，但通常會得到積極的治療。 - 甲狀腺癌：
超聲和活檢的使用增加導致檢測到可能永遠不會造成傷害的小而惰性的甲狀腺癌。 - 肺癌：
肺癌的低劑量 CT 篩查可以檢測到可能不會進展為晚期疾病的小結節。
過度診斷的後果
- 過度治療：
患者可能會接受手術、放療、化療或其他有風險和副作用但沒有生存益處的干預措施。 - 心理負擔：
癌症診斷會導致嚴重的焦慮、壓力和情緒創傷，即使癌症不太可能有害。 - 財務成本：
過度診斷導致不必要的醫療保健支出用於測試、治療和後續護理。 - 資源分配：
過度診斷會轉移真正需要治療的患者的資源。
解決過度診斷的問題
- 風險分層：
將篩查工作重點放在高危人群上，而不是對所有個體進行全面篩查。 - 主動監測：
對於某些低風險癌症（例如低級別前列腺癌、小甲狀腺癌）監測病情而不是立即治療。 - 改進的診斷工具：
開發更好的生物標誌物和成像技術來區分侵襲性和惰性癌症。 - 患者教育：
告知患者篩查的風險和益處，包括過度診斷的可能性。 - 指南更新：
修訂篩查指南，以平衡早期發現的益處與過度診斷的風險。
癌症的過度診斷是複雜且意外的結果
過度診斷是癌症篩查和早期發現的複雜且意外的結果。雖然早期診斷可以挽救生命，但必須認識到並降低過度診斷的風險，以避免對患者和醫療保健系統造成不必要的傷害。平衡篩查的益處和風險需要仔細考慮、個人化醫療和正在進行的研究。
（延伸閱讀：甲狀腺癌篩檢和過度診斷問題）